Отит среднего уха острый

Острый средний отит

Отиты – широко распространенные воспалительные заболевания уха, особенно у детей. Могут возникать самостоятельно, или как осложнение текущих или перенесенных инфекционных заболеваний (ОРВИ, ГРИПП, тонзиллит, корь и т.п.).

Наше ухо состоит из 3-х частей: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее. Наиболее часто встречается острый отит среднего уха (средний отит).

Значительно реже встречаются отиты наружного уха и внутреннего уха, а также травматические отиты, возникшие вследствие баротравмы (у ныряльщиков) или физического воздействия (травма, удар).

Болит ухо. Пульсирующая, усиливающаяся при кашле или чихании боль. Это первый симптом, скорее всего, острого среднего отита.

Острый средний отит – инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки барабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Симптомы острого среднего отита:

  1. Внезапное начало.
  2. Боль в ухе (постоянная или пульсирующая, стреляющая), усиливающаяся при кашле, чихании, изменении положения головы.
  3. Заложенность и/или шум в ухе.
  4. Снижение слуха.
  5. Возможно повышение температуры тела до 37,0-39,0 С
  6. Выделения из уха (наружного слухового прохода). Как правило, наступают на 2-3 день заболевания.
  7. Часто отиту сопутствуют другие заболевания носоглотки: насморк (ринит), фарингит, тонзиллит.

Симптомы отита среднего уха у детей те же, что и у взрослых, за исключением совсем малышей, которые не могут пожаловаться на боль в ухе:

  1. Ребенок стал беспокойным, капризничает, плачет, вертит головой.
  2. Отказ от кормления, потеря аппетита.
  3. Повышение температуры до 38 С и выше
  4. Ручками пытается дотронуться до больного уха (у детей старше 6 мес.)
  5. При слабом надавливании на козелок – бугорок спереди наружного слухового прохода – ребенок становится беспокойным, начинает резко плакать и вертеть головой.

 

Заболевание наблюдается во всех возрастных группах,  но почему средний отит чаще встречается у детей:

- ребенок маленький, все у него небольшого размера, в т.ч. и евстахиева труба (соединяет барабанную полость среднего уха с ротовой полостью). Поэтому ее закупорка возникает легче, быстрее и чаще, чем у взрослого человека;

- у детей часто встречается разрастание лимфоидной ткани, так называемые аденоиды, которые, в свою очередь, сдавливают евстахиеву трубу;

- дети часто плачут, шмыгают носом, создавая тем самым предпосылки для развития отита среднего уха;

- дети часто болеют простудными заболеваниями.

Острый средний отит чаще всего возникает после попадания инфекции в слуховую (евстахиеву трубу) во время заболеваний горла, носа, при ОРВИ.

Различают три стадии острого среднего отита:

I стадия — возникновение воспалительного процесса, образование экссудата (острый катаральный отит).

После закупорки евстахиевой трубы давление в барабанной полости становится отрицательным и под воздействием этих факторов, включая присутствие инфекции, клетки слизистой оболочки барабанной полости начинают производить в больших количествах экссудат. Его накопление в барабанной полости вызывает первый симптом отита – боль в ухе.

II стадия — прободение барабанной перепонки и гноетечение (острый гнойный отит);

После того, как экссудат (гной) начинает вытекать через отверстие (перфорацию) барабанной перепонки, напряжение внутри спадает и болевые ощущения уменьшаются, вплоть до прекращения боли в ухе.

III стадия — затихание воспалительного процесса, уменьшение и прекращение гноетечения, сращение краев прободения барабанной перепонки.

Существует также такая разновидность среднего отита, как буллезный отит, при котором на барабанной перепонке образуются пузырьки (буллы). Если появляется сукровчиное отделяемое, то это говорит об этой разновидности отита. При этом перфорации барабанной перепонки не образуется.

Если при отите инфицируется слуховая труба, то развивается  воспаление ее слизистой оболочки – острый тубоотит. При этом появляется заложенность уха и снижение слуха.

За барабанной перепонкой при уменьшении воспаления скапливается экссудат (жидкость), появляется эксссудативный отит. Практически единственным симптомом при этом оказывается снижение слуха. Если такой отит не лечить, то экссудат станет густым и в барабанной полости могут образоваться спайки и рубцы. Таким образом может развиться хронический адгезивный отит.

 

Острый катаральный (серозный) отит

 

Если при гнойном среднем отите не происходит самопроизвольного прободения барабанной перепонки и выхода экссудата, то отоларинголог прибегает к такой процедуре, как прокол барабанной перепонки (парацентез).

Это избавляет больного от риска таких серьезных осложнений как воспаление внутреннего уха (лабиринтит), воспаление сосцевидного отростка височной кости (мастоидит), воспаление оболочек мозга (менингит), сепсис, тугоухость, перехода отита в хроническую форму

 

Диагностировать и лечить острый средний отит должен обязательно врач, предпочтительно отоларинголог (ЛОР).  Диагноз ставится по результатам анамнеза (опроса) и осмотра — оториноларингологического обследования. В современной лор-практике используется также эндоскопическое оборудование – увеличивающая видеокамера, позволяющая получить более четкие подробности воспаления уха при среднем отите и вывести полученные данные на монитор.

Специальные приборы тимпанометр и аудиометр также помогают в диагностике оценить целостность барабанной перепонки, подвижность системы слуховых косточек,  правильность лечения и степень восстановления слуха.

В анализах крови при отите выражено увеличение числа лейкоцитов и рост СОЭ.

Микробиологически диагностировать средние отиты можно с помощью бактериологического исследования содержимого среднего уха, полученного при тимпаноцентезе или тимпанопункции.  Также косвенно можно судить о возбудителе на основании бактериологического исследования содержимого носоглотки.

 

Лечение острого среднего отита должен проводить ВРАЧ! Подход заключается в борьбе с инфекцией, уменьшением воспалительного процесса в ухе и нормализации носового дыхания для восстановления функции евстахиевой трубы.

В современной терапии острого среднего отита принято назначать следующие фармпрепараты:

1. Обезболивающие: перорально, рекомендуется для взрослых – парацетамол, ибупрофен и др. или местно для детей – капли в наружный слуховой проход – отипакс, отикум.

2. Антибактериальная терапия заболеваний, приведших к дисфункции слуховой трубы: антибиотики, сульфаниламидные препараты, антисептики.

3. Восстановление функции слуховой трубы: сосудосуживающие капли в нос (с осторожностью), топические глюкокортикоиды – эндоназально, продувание слуховой трубы по Политцеру, катетеризация и т. д.)

5.Физиотерапия — согревающие компрессы, грелки. На стадии выздоровления – магнитотерапия, лазеротерапия, соллюкс, УВЧ.

 

Обычно острые средние отиты заканчиваются благоприятно. Восстановление тубарной функции начинается сразу же после прободения барабанной перепонки или парацентеза и удаления гнойного отделяемого из барабанной полости. При этом постепенно нормализуется температура тела, уменьшается боль, отверстие в барабанной перепонке постепенно самостоятельно закрывается. Слуховая функция восстанавливается через некоторое время. Продолжительность острых средних отитов обычно бывает от нескольких дней до 2 недель.

»crosslinked«

Диагностика

Смотреть все (4)

Где лечат

Смотреть все (135)

Как лечат

Смотреть все (3)

Чем лечат

Смотреть все (7)

Вопросы врачу

Смотреть все (Вопросов: 21, ответов: 12)